¿Qué es el Pinzamiento Femoroacetabular (PFA)? Y COMO TRATARLO

El pinzamiento femoroacetabular (PFA) es una condición en la cual existe un contacto anormal entre el fémur y la parte superior de la pelvis (acetábulo), en la articulación de la cadera. Este roce provoca dolor y daño en el cartílago o el labrum (un tejido fibrocartilaginoso que rodea el acetábulo), y es una causa común de dolor en la cadera, especialmente en personas jóvenes y deportistas.

Tipos de Pinzamiento Femoroacetabular

1. Tipo CAM: Ocurre cuando la cabeza del fémur tiene una forma anormal, lo que provoca que no encaje correctamente en el acetábulo.

2. Tipo PINCER: Se produce cuando el borde del acetábulo sobresale en exceso, lo que hace que se golpee con la cabeza del fémur.

3. Mixto: Es una combinación de ambos tipos (CAM y PINCER), siendo el tipo más común.

Síntomas del Pinzamiento Femoroacetabular

• Dolor en la ingle o en la parte anterior de la cadera, especialmente al estar sentado por períodos prolongados o durante la actividad física.

• Rigidez en la cadera.

• Chasquidos o sensación de bloqueo en la articulación.

• Limitación del rango de movimiento de la cadera, lo que puede afectar actividades como correr, saltar o agacharse.

Causas del Pinzamiento Femoroacetabular

• Deformidades óseas congénitas o adquiridas.

• Movimientos repetitivos de la cadera en actividades deportivas como fútbol, hockey, artes marciales o danza.

• Traumas o lesiones previas en la cadera.

Diagnóstico

• Exploración física: El médico evaluará el rango de movimiento, dolor, y la estabilidad de la articulación de la cadera.

• Imágenes: Radiografías y resonancias magnéticas son esenciales para identificar las deformidades óseas y el daño al cartílago o labrum.

Tratamiento del Pinzamiento Femoroacetabular

El tratamiento puede variar según la gravedad de los síntomas y el grado de daño articular.

1. Tratamiento Conservador (No Quirúrgico)

Este enfoque se utiliza en los casos menos severos o en los primeros estadios del pinzamiento.

• Reposo: Evitar actividades que agraven los síntomas, como deportes o ejercicios que involucren flexión y rotación de la cadera.

• Fisioterapia: Programas de fortalecimiento y estiramiento diseñados para mejorar la movilidad, reducir el dolor y fortalecer los músculos alrededor de la cadera (glúteos, cuádriceps, isquiotibiales).

• Medicamentos Anti-inflamatorios (AINEs): Ayudan a reducir el dolor y la inflamación.

• Infiltraciones de Corticoesteroides: Se pueden usar inyecciones de corticoides en la articulación de la cadera para reducir el dolor y la inflamación.

• Terapia de frío y calor: Aplicar frío para reducir la inflamación aguda y calor para relajar los músculos tensos.

2. Tratamiento Quirúrgico

Cuando el tratamiento conservador no mejora los síntomas o si hay un daño significativo en el labrum o el cartílago, se recomienda la cirugía.

• Artroscopia de cadera: Es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se introducen instrumentos a través de pequeñas incisiones para corregir la deformidad ósea y reparar cualquier daño en el labrum o cartílago. Este es el tratamiento quirúrgico más común para el PFA.

• Osteotomía: En casos más graves, puede ser necesario realinear la articulación mediante la remodelación de los huesos.

• Cirugía de reemplazo articular: En situaciones de daño severo o desgaste del cartílago, un reemplazo de cadera podría ser la última opción, aunque generalmente está reservado para pacientes de mayor edad.

Recuperación y Rehabilitación

• Fisioterapia posquirúrgica: Después de la cirugía, es fundamental seguir un programa de rehabilitación estructurado para recuperar la movilidad, la fuerza y la estabilidad de la cadera.

• Tiempo de recuperación: Puede variar de 3 a 6 meses, dependiendo de la severidad de la lesión y el tipo de intervención realizada.

• Prevención de recaídas: Mantener la fuerza muscular, evitar actividades que sobrecarguen la cadera y continuar con ejercicios de movilidad y fortalecimiento a largo plazo.

Conclusión

El pinzamiento femoroacetabular es una condición dolorosa que afecta a la cadera, especialmente en personas jóvenes y deportistas. Si bien el tratamiento conservador suele ser eficaz en los primeros estadios, los casos más graves pueden requerir cirugía. Con el manejo adecuado y una rehabilitación dirigida, la mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades físicas normales.